(有)廣瀬養鯉場・FAXご注文用紙

(有)廣瀬養鯉場　FAXご注文用紙　■A4用紙に印刷してご利用ください。
０２４－９６１－６２３５

**ご依頼主様**
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**お届け先様１**
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TEL　：　　　　　　　　　　　　　　　のし：
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お届け指定日　　　月　　　日		時間指定：　□午前中　□１２～１４時　□１４時～１６時 □１６～１８時　　　□１８～２０時　　　□２０～２１時

(ご依頼主様と同じ場合「お名前・ご住所・TEL」のご記入は不要です)

**お届け先様２**
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TEL　：　　　　　　　　　　　　　　　のし：
商品名と個数　：
お届け指定日　　　月　　　日		時間指定：　□午前中　□１２～１４時　□１４時～１６時 □１６～１８時　　　□１８～２０時　　　□２０～２１時

◆送信いただきますと折り返しご連絡差し上げます。なお、送信されてから２日以内に弊社から連絡がない場合、何らかの理由によりご注文が届いていない可能性があります。お手数ですが再度ご連絡頂きますよう、お願い申し上げます。